SELAMAT DATANG DI SITUS BIDAN SMART HELSE NOPIANA

2.14.2011

DETEKSI IBU HAMIL


PRINSIP DETEKSI DINI TERHADAP KELAINAN, KOMPLIKASI
DAN PENYULIT PADA IBU HAMIL


Kehamilan melibatkan perubahan fisik  maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalam keluarga. Seorang ahli medis menghadapi suatu tugas yang tidak biasa dalam memberikan dukungan pada ibu dan keluarganya dalam merencanakan penyambutan anggota keluarga yang baru, memantau perubahan-perubahan fisik yang normal yang dialami ibu serta tumbuh kembang janin, juga mendeteksi serta menatalaksana setiap kondisi yang tidak normal.
Sistem penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama kehamilannya. Oleh karena itu, pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil dan mendeteksi kehamilan.
Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi setiap saat. Itu sebabnya mengapa ibu hamil memerlukan pemantauan selama kehamilannya.
Kebijakan teknis yang dilaksanakan adalah :
1.      Mengupayakan kehamilan yang sehat
2.      melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan awal serta rujukan bila diperlukan
3.      persiapan persalinan yang bersih dan aman
4.      perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi komplikasi.

A.    PEMERIKSAAN KEHAMILAN DINI (EARLY ANC DETECTION)
Ibu hamil sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan / dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan / asuhan antenatal.
Ketika seorang ibu mulai mendapatkan tanda presumtif hamil seperti :
  1. amenorhe
  2. mual dan muntah
  3. mengidam
  4. pingsan
  5. pembesaran payudara dan lain-lain.
Atau ketika dia menemukan tanda mungkin hamil seperti :
  1. pembesaran perut
  2. tes kehamilan positif,
  3. tanda hegar
  4. tanda piscazek
  5. tanda pembesaran uterus dan lain-lain
diharapkan ibu tersebut segera memeriksakan diri ke tenaga kesehatan baik itu bidan maupun dokter.

B.     KONTAK DINI KEHAMILAN TRIMESTER I

Kebijakan program untuk kunjungan ante natal minimal 4 kali selama kehamilan, terdiri dari :
  1. 1 kali pada trimester pertama
  2. 1 kali pada trimester kedua
  3. 2 kali pada trimester ketiga

Pelayanan standar minimal yang diperoleh harus mencakup “ 7 T ”
  1. Timbang berat badan
  2. Ukur Tekanan darah
  3. Ukur Tinggi Fundus Uteri
  4. Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT) lengkap
  5. Pemberian Tablet zat besi, minimal 90 tablet selama kehamilan (fe 60 mg, asam folat 500 ug).
  6. Tes terhadap penyakit menular seksual
  7. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan.

Dengan adanya kontak dini khususnya pada trimester I, maka akan memudahkan kita dalam mendeteksi adanya kelainan atau komplikasi yang mungkin dialami oleh ibu hamil dalam kehamilannya.






C.    PELAYANAN ANC BERDASARKAN KEBUTUHAN INDIVIDU


Penilaian
Antenatal
Kunjungan
I
Kunjungan
II
Kunjungan
III
Kunjungan
IV
Riwayat kehamilan
Ö
Ö
Ö
Ö
Riwayat kebidanan
Ö



Riwayat kesehatan
Ö



Riwayat sosial
Ö



Pemeriksaan keseluruhan (umum)
Ö
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Pemeriksaan kebidanan (luar)
Ö
Ö
Ö
Ö
Pemeriksaan kebidanan (dalam)
Ö
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Pemeriksaan laboratorium
Ö
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Cek kembali Hb dan pemerik saan laborato rium lain jika ada indikasi.





Pemberian TT
TT1(0,5 cc)
TT2 (0,5 cc)


Pemberian tablet Fe
90 hari



Konseling umum
Ö
Memperkuat
Memperkuat
Memperkuat
Konseling khusus
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Jika ada indikasi
Perenc. Persalinan


Ö
Ö
Perenc. Penanganan komplikasi
Ö
Ö
Ö
Ö




D.    SKRINING UNTUK DETEKSI

  1. Kunjungan I (16 minggu) dilakukan untuk :
a.       Penapisan dan pengobatan anemia
b.      Perencanaan persalinan
c.       Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
  1. Kunjungan II (24 – 28 minggu), dilakukan untuk :
a.       Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
b.      Penapisan preeklampsi, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan
c.       Mengulang perencanaan persalinan
  1. Kunjungan III (32 minggu), dilakukan untuk :
a.       Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
b.      Penapisan preeklampsi, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan
c.       Mengulang perencanaan persalinan
  1. Kunjungan IV (36 minggu), dilakukan untuk :
a.       Sama seperti kegiatan kunjungan II dan III
b.      Mengenali adanya kelainan letak dan presentasi
c.       Memantapkan rencana persalinan
d.      Mengenali tanda-tanda persalinan.
















Riwayat kehamilan ini
Riwayat obstetric lalu
Riwayat penyakit
Riwayat sosial ekonomi
1.      Usia ibu hamil
2.      HPHT, siklus haid
3.      perdarahan per vaginam
4.      keputihan
5.      mual dan muntah
6.      masalah/kelainan pada kehamilan sekarang
7.      pemakaian obat-obat (termasuk jamu-jamuan)

1.        jumlah kehamilan
2.        jumlah persalinan
3.        jumlah persalinan cukup bulan
4.        jumlah persalinan premature
5.        jumlah anak hidup
6.        jumlah keguguran
7.        jumlah aborsi
8.        perdarahan pada kehamilan, persalin-an, nifas terdahulu
9.        adanya hipertensi dalam kehamilan pada kehamilan terdahulu
10.    berat  bayi < 2,5 kg atau berat bayi > 4 kg
11.     Adanya masalah-masalah selama kehamilan, persalin-an, nifas terdahulu

1.         Jantung
2.         tekanan darah tinggi
3.         DM
4.         TBC
5.         Pernah operasi
6.         Alergi obat / makanan
7.         Ginjal
8.         Asma
9.         Epilepsi
10.     Penyakit hati
11.     Pernah kecelakaan
1.    Status perkawinan
2.    respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
3.    jumlah keluarga di rumah yang membantu
4.    Siapa pembuat keputusan dalam keluarga
5.    kebiasaan makan dan minum
6.    kebiasaan merokok, menggunakan obat-obat dan alkohol
7.    kehidupan seksual
8.    pekerjaan dan aktivitas sehari-hari
9.    pilihan tempat untuk melahirkan
10.pendidikan
11.penghasilan










Fisik umum
Pemeriksaan luar
Pemeriksaan dalam
Laboratorium
Kunjungan pertama :
·           tekanan darah
·           suhu badan
·           nadi
·           berat badan
·           tinggi badan
·           muka : edema, pucat
·           mulut & gigi : kebersihan, karies, tonsil
·           tiroid / gondok
·           tulang belakang / punggung : scoliosis
·           payudara ; putting susu, tumor
·           abdomen : bekas operasi
·           ekstremitas : edema, varises, refleks patella
·           costrovertebral angle tenderness (CVAT)
·           kulit :  kebersihan, penyakit kulit

kunjungan berikutnya
·           tekanan darah
·           berat  badan
·           edema
·           masalah dari kunjungan pertama
Pada setiap kunjun-gan :
·           mengukur TFU
·           palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih dari 28 minggu)
·           Auskultsi detak jantung janin
Pada kunjungan per-tama :
Pemeriksaan vulva/ perineum untuk :
·           Varises
·           Kondiloma
·           Edema
·           Hemoroid
·           Kelainan lain
Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai :
·           Serviks
·           Tanda-tanda infeksi
·           Cairan dari ostium uteri
Pemeriksaan untuk menilai :
·           Serviks*
·           Uterus*
·           Adneksa*
·           Bartolini
·           Skene
·           Uretra

* Bila usia kehamilan < 12 minggu
Kunjungan pertama
Darah :
·           Hemoglobin
·           Glukosa
·           VDRL

Urin ;
·           Warna, bau, kejernihan
·           Protein
·           Glukosa





Tidak ada komentar:

Poskan Komentar